เลือดออกในช่องหน้าลูกตา ( Hyphema )

โดย แพทย์หญิง ณัฐธิดา นิ่มวรพันธุ์ ( จักษุแพทย์ที่ปรึกษาประจำศูนย์แว่นโปรเกรสซีฟเฉพาะบุคคล ไอซอพติก )

เลือดออกในช่องหน้าลูกตา ( Hyphema ) เป็นภาวะที่มีเลือดออกและขังอยู่ภายในช่องด้านหน้าของลูกตา ( Anterior chamber )

เลือดออกในช่องหน้าลูกตาอาจเกิดจากสาเหตุดังนี้

• ลูกตาถูกกระทบกระเทือนจากอุบัติเหตุ เช่น โดนลูกแบดกระแทกลูกตา กระสุนปืนอัดลมกระแทกลูกตา เป็นต้น
• เลือดออกในช่องหน้าลูกตาตามหลังการผ่าตัดภายในลูกตา ที่อาจมีการกระทบกระเทือนม่านตาจนมีเลือดออก
• ม่านตามีหลอดเลือดผิดปกติ ( Rubeosis iridis ) จากสาเหตุต่างๆ เช่น เบาหวานขึ้นตา เส้นเลือดดำในจอตาอุดตัน หรือมีเนื้องอกภายในลูกตา ส่งผลทำให้เกิดเลือดออกในช่องหน้าลูกตาขึ้นเอง ( Spontaneous hyphema )
• มีภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ อาจเกิดจากเป็นโรคเลือดบางชนิดหรือรับประทานยาละลายลิ่มเลือดอยู่

อาการ

อาการหลักเมื่อมีเลือดออกในช่องหน้าลูกตา คือ ตามัวลงทันทีหลังได้รับอุบัติเหตุ ซึ่งจะมัวมากหรือน้อยขึ้นกับปริมาณเลือดที่ออกในช่องหน้าลูกตา บางครั้งเลือดเหล่านี้ อาจไปอุดทางระบายน้ำจากภายในลูกตาไม่ให้ไหลออกนอกลูกตา ทำให้มีความดันลูกตาสูงและมีต้อหินตามมาได้ ซึ่งผู้ป่วยมักมีอาการปวดตาอย่างมากร่วมด้วย ดังนั้นเมื่อสงสัยว่าอาจมีเลือดออกในช่องหน้าลูกตาควรรีบพบจักษุแพทย์ทันที

การรักษา

• นอนยกหัวสูงจะช่วยให้ตะกอนเลือดที่ลอยฟุ้งอยู่นั้นตกลงสู่ที่ต่ำ ทำให้กลับมามองเห็นได้เร็วขึ้น โดยส่วนมากมักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล เพื่อสังเกตุอาการอย่างใกล้ชิด เนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะเลือดออกซ้ำ ( Secondary bleeding ) ซึ่งมักเกิดภายใน 2-5 วันหลังอุบัติเหตุ หากมีเลือดออกซ้ำมักจะมีเลือดออกปริมาณมาก ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงตามมาได้
• หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างพักรักษาตัว เช่น การกระโดด ไอหรือจามอย่างรุนแรง ซึ่งจะสามารถทำให้มีเลือดออกซ้ำได้
• ควรงดการใช้สายตาหรือกิจกรรมที่มีการกลอกตามาก เช่น การอ่านหนังสือ ไปสักระยะ
• ในบางรายอาจจำเป็นต้องมีการให้ยากินป้องกันการมีเลือดออกซ้ำ มีการหยอดยาลดการอักเสบ ยาขยายม่านตาหรือยาลดความดันตาโดยจักษุแพทย์เป็นผู้พิจารณาให้ตามความเหมาะสม