หน้าแรก • จอประสาทตาหลุดลอก

โดย แพทย์หญิง อรทัย สุวรรณพิมลกุล จักษุแพทย์

โรคจอประสาทตาหลุดลอกเกิดจากการมีสารน้ำไปสะสมอยู่ใต้ชั้นจอประสาทตา ทำให้จอประสาทตาเกิดการหลุดลอยจากผนังลูกตา และเป็นเหตุให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น

จอประสาทตา

จอประสาทตา ( retina ) เป็นอวัยวะสำคัญในลูกตาที่ทำหน้าที่เสมือนฟิล์มในกล้องถ่ายรูป คือ เป็นชั้นของประสาทตาที่ทำหน้าที่ในการรับแสง และแปลงเป็นสัญญาณประสาทส่งไปยังสมองเพื่อแปลเป็นภาพต่อไป ภาวะปรกติจอประสาทตาจะแนบไปกับผนังลูกตาด้านใน หากเกิดการหลุดลอกก็จะไม่สามารถทำหน้าที่รับภาพได้อีกต่อไป


ภาพแสดงกายวิภาคของลูกตา แสดงให้เห็นว่าจอประสาทตา ( Retina ) ปรกติจะแนบไปกับผนังลูกตา

สาเหตุ

จอประสาทตาหลุดลอกเกิดจากการที่วุ้นในตามีการเสื่อมสภาพ เปลี่ยนจากลักษณะที่เป็นวุ้นกลายเป็นน้ำมากขึ้น ทำให้เกิดการหดตัวของวุ้นตา หากมีบริเวณที่วุ้นตาติดแน่นอยู่กับจอประสาทตามากกว่าปรกติก็จะทำให้เกิดการดึงรั้งจอประสาทตาเวลาที่วุ้นตาหดตัว จอประสาทตาที่ถูกดึงรั้งอาจฉีกขาดกลายเป็นรู ต่อมามีสารน้ำจากวุ้นตาเซาะเข้าไปตามรูฉีกขาดไปสะสมอยู่ใต้จอประสาทตา เกิดเป็นภาวะที่เรียกว่า จอประสาทตาหลุดลอก

มีบางภาวะที่ทำให้น้ำวุ้นตาเสื่อมสภาพเร็วกว่าปรกติ ได้แก่ สายตาสั้น ไม่มีเลนส์ตา ใส่เลนส์เทียม พันธุกรรม และการอักเสบในลูกตา

ความชุกของจอประสาทตาลอก

การศึกษาในญี่ปุ่นพบการเกิดจอประสาทตาลอกอยู่ที่ประมาณ 10 รายใน 100,000 คนต่อปี สำหรับในประเทศจีนพบประมาณ 11 - 12 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี ส่วนใหญ่มักพบในช่วงอายุ 40 - 70 ปี

อาการ และอาการแสดง

  • มีอาการเห็นไฟแล๊บ คล้ายไฟแฟลช ซึ่งมักมีอาการเวลากลอกตาไปมา และเห็นได้ชัดเวลาที่อยู่ในที่สลัว ๆ เกิดจากจากวุ้นตาดึงรั้งจอประสาทตา
  • ลานสายตาคล้ายมีม่านดำมาบัง ทำให้การมองเห็นด้านข้างผิดปรกติ เกิดจากจอประสาทตามีการหลุดลอกแล้ว
  • เห็นจุดดำลอยไปมา
  • ตามัว เกิดจากจอประสาทตาหลุดลอกจนถึงบริเวณจุดรับภาพตรงกลางจอตา
  • ตรวจพบรอยฉีกขาดที่จอประสาทตา และมีสารน้ำสะสมในชั้นใต้จอประสาทตาดังรูปข้างล่าง


    ภาพแสดงจอประสาทตาที่หลุดลอกเห็นเป็นชั้นจอตาที่เป็นรอยย่น

การรักษา

การรักษาหลักของภาวะจอประสาทตาลอก คือ การผ่าตัดเพื่อที่จะปิดรูฉีกขาดของจอประสาทตา และทำให้จอประสาทตากลับไปแนบติดอยู่กับผนังลูกตา สำหรับวิธีการผ่าตัดมีหลายวิธี ได้แก่

  • การฉายแสงเลเซอร์ ( Photocoagulation ) หรือจี้ความเย็น ( Cryocoagulation ) ร่วมกับการฉีดก๊าซ ( Pneumoretinoplexy )

  • การใช้สาย silicone ไปหนุนผนังลูกตาเพื่อให้ผนังตาติดกับจอประสาทตา รวมทั้งเป็นการลดแรงดึงรั้งระหว่างวุ้นตากับจอตา วิธีนี้เรียกว่า scleral buckling procedure

  • อีกวิธี คือ การใส่เครื่องมือพิเศษเข้าไปตัดวุ้นตาเพื่อลดแรงดึงรั้ง ทำการดูดน้ำใต้ชั้นจอประสาทตาร่วมกับการเลเซอร์เพื่อปิดบริเวณที่เป็นรูฉีกขาด และใส่แก๊สชนิดพิเศษเพื่อไปดันให้จอประสาทตาติดกลับไปแนบผนังลูกตา เรียกว่า Pars Plana Vitrectomy

ทั้งนี้ต้องให้จักษุแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านจอประสาทตาเป็นผู้ดูแลรักษา และทำการผ่าตัด สำหรับวิธีการผ่าตัดแพทย์จะพิจารณาเป็นราย ๆ ไปว่าต้องใช้วิธีไหน

การพยากรณ์โรค

การมองเห็นจะดีขึ้นมากน้อยแค่ไหนหลังการผ่าตัดภาวะจอประสาทตาลอก ขึ้นกับว่าจอประสาทตาหลุดลอกมากนานแค่ไหน ยิ่งหลุดลอกมานาน โอกาสผ่าตัดสำเร็จจะยิ่งน้อยลง และยังขึ้นกับว่ามีปัญหาหลุดลอกลามมาถึงจุดรับภาพกลางจอตาแล้วหรือไม่

โดยทั่ว ๆ ไปโอกาสที่ผ่าตัดแล้วจอประสาทตากลับไปติดกับผนังลูกตาเหมือนเดิมอยู่ที่ 90 - 95 % แต่มิใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จอประสาทกลับไปติดกับผนังตาแล้วการมองเห็นจะฟื้นขึ้นมาดีทุกคน หากจุดรับภาพกลางจอตาไม่มีการหลุดลอกเวลาที่ทำการผ่าตัด การมองเห็นมักจะกลับมาดี แต่ถ้าจุดรับภาพกลางมีการหลุดลอกแล้วโดยเฉพาะเป็นเวลานาน ๆ โอกาสที่การมองเห็นจะฟื้นกลับมาดีก็จะมีน้อยลง

ข้อแนะนำ

ผู้ที่มีอาการ ดังนี้ เห็นจุดดำลอยในตา หรือเห็นแสงไฟแล๊บในตา หรือมีปัญหาการเห็นภาพด้านข้างมัว หรือตามัวต้องรีบมาพบแพทย์ และผู้ที่เคยเป็นจอประสาทตาลอกในตาข้างหนึ่ง ต้องระวังว่าจะเกิดปัญหาจอตาลอกในตาอีกข้างได้ ก็ควรสังเกตอาการดังกล่าวข้างต้นเช่นกัน

อ่านเพิ่มเติม
จุดรับภาพจอประสาทตาเป็นรู
จอประสาทตาผิดปรกติในเด็กคลอดก่อนกำหนด ( Retinopathy of prematurity )
จุดรับภาพจอประสาทตาบวม
มะเร็งจอประสาทตา

PDF Download

Language

ไทยEnglishDeutsch中文日本語РусскийSvenskaFrançaisEspañolDutchالعربية

ศูนย์แว่นตาไอซอพติก แจ้งกำหนดปิดทำการประจำปี 2017

อบรมพนักงานประจำปี ปิดทำการ วันจันทร์ที่ 4 ถึง วันพุธที่ 6 กันยายน 2017 และเปิดทำการตามปกติ วันพฤหัสบดีที่ 7 กันยายน 2017 เวลา 11.00-19.00 น.

เทศกาลปีใหม่ ปิดทำการ วันอาทิตย์ที่ 31 ธันวาคม 2017 ถึง วันจันทร์ที่ 8 มกราคม 2018 เปิดทำการตามปกติ วันอังคารที่ 9 มกราคม 2018 เวลา 11:00 น.

สายด่วน โทร : 081-538-4200

» รายละเอียดแผนที่และการเดินทาง

ศูนย์แว่นตาไอซอพติก
89 อาคารเอไอเอ แคปปิตอล เซ็นเตอร์ ชั้น 2 ห้อง 208
ถ. รัชดาภิเษก แขวงดินแดง เขตดินแดง กรุงเทพฯ 10400

เปิดทุกวันอังคาร - วันเสาร์ เวลา 11:00 - 19:00 น.
หยุดทุกวันอาทิตย์ และวันจันทร์

สอบถามข้อมูลและนัดวัดสายตา
โทร : 086-565-5711
( เพื่อให้ได้รับคุณภาพการบริการในระดับสูงสุด กรุณานัดล่วงหน้า )

LINE ID : @isoptik
Website : www.isoptik.com
Facebook : www.facebook.com/isoptik
Email : isoptik@gmail.com

สายด่วน อาจารย์โบบิ โทร : 081-538-4200
LINE ID : masterbobi
Facebook : www.facebook.com/masterbobi
Email : masterbobie@gmail.com


รับฟรี Blu - ray หรือ DVD ISOPTIK EYECARE วีดีโอรายการสุขภาพสายตาเพื่อคุณภาพการมองเห็นระดับไฮเอนด์ ของศูนย์แว่นตาไอซอพติก SMS ชื่อ - ที่อยู่ มาที่ 086-565-5711