หน้าแรก • จุดรับภาพจอประสาทตาบวม

โดย แพทย์หญิง อรทัย สุวรรณพิมลกุล จักษุแพทย์

โรคจุดรับภาพจอประสาทตาบวม ( central serous chorioretinopathy ; CSC ) เป็นโรคที่มีการบวมน้ำ ทำให้ชั้นของจอประสาทตาที่บริเวณจุดรับภาพตรงกลางแยกออกจากผนังลูกตา

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบ แต่เชื่อว่าเกิดจากความผิดปรกติของเส้นเลือดใต้ชั้นจอประสาทตา ทำให้มีการรั่วของสารน้ำออกมาได้ง่าย และสารน้ำก็เซาะตัวอยู่ใต้ชั้นจอประสาทตาที่บริเวณจุดรับภาพตรงกลาง ทำให้เกิดการตามัว

ปัจจัยเสี่ยง

  • มักพบในผู้ที่มีบุคลิกภาพ type A : คือ ค่อนข้างเครียด และจริงจังกับชีวิต
  • โรคความดันโลหิตสูง
  • ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
  • ภาวะที่มีการเพิ่มของฮอร์โมน cortisol และ epinephrine ในร่างกาย

ภาวะ CSC มักเกิดขึ้นเอง และหายได้เองในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดย 80 - 90 % การมองเห็นกลับมาเกือบปรกติ อย่างไรก็ตามในบางคนอาจยังคงมีปัญหาการมองเห็นสีเพี้ยนไปบ้าง หรือเห็นภาพบิดเบี้ยวหลงเหลืออยู่ แม้ว่าจุดรับภาพจะหายจากการบวมน้ำแล้วก็ตาม

  • โดยทั่วไปภาวะนี้มักพบในผู้ชายวัยประมาณ 20 - 55 ปี โดยผู้ชายมีโอกาสเกิดมากกว่าผู้หญิง 6 - 10 เท่า
  • หากพบภาวะนี้ในผู้สูงอายุต้องระวังว่าจะมีเส้นเลือดผิดปรกติงอกใต้บริเวณจุดรับภาพตรงกลาง ซึ่งเส้นเลือดเหล่านี้จะทำลายเนื้อเยื่อจอประสาทตา และทำให้มีเลือดออกได้
  • ในผู้ป่วย 5 - 10 % การมองเห็นอาจไม่กลับมา ซึ่งเกิดจากเซลล์เม็ดสีบริเวณจุดรับภาพตรงกลางมีการเสื่อมมาก

อาการ และอาการแสดง

  • ส่วนใหญ่อาการมักเป็นค่อนข้างเฉียบพลัน มีปัญหามองเห็นภาพบิดเบี้ยว เห็นภาพขนาดเล็กกว่าความเป็นจริง ตามัวโดยเฉพาะบริเวณตรงกลางของภาพที่มอง นอกจากนี้การมองเห็นสี ความแตกต่างของวัตถุกับพื้นผิวจะผิดเพี้ยนไป
  • ตรวจจอประสาทตาเห็นจุดรับภาพตรงกลางมีการบวมน้ำ โดยไม่มีเลือดออก อาจพบจุดไขมันหรือโปรตีนที่รั่วออกมาให้เห็นได้


    ภาพแสดงจุดรับภาพตรงกลางบวมน้ำ สำหรับภาพขวาเป็นภาพตัดขวางด้วยเครื่องมือพิเศษ ( OCT ) บริเวณจุดรับภาพ เห็นชั้นจอประสาทตาแยกออกจากผนังลูกตา โดยมีน้ำเซาะอยู่ข้างใต้

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มียาตัวใดที่ได้ผลในการรักษาภาวะนี้อย่างชัดเจน สิ่งสำคัญที่ต้องระวัง คือ ยากลุ่ม steroid จะทำให้ภาวะนี้แย่ลงได้ ฉะนั้นผู้ที่ใช้ยากลุ่มนี้อยู่ควรแจ้งแก่แพทย์ให้ทราบ

  • โดยทั่วไปหากมีอาการครั้งแรก แพทย์จะทำการตรวจติดตามจอประสาทตาทุก 2 เดือน เนื่องจากภาวะนี้มีโอกาสหายเองได้ถึง 80 - 90 % ภายใน 3 - 4 เดือน
  • การรักษาที่มีในปัจจุบันคือการใช้เลเซอร์ ซึ่งเลเซอร์จะทำในกรณีที่
    • ภาวะ CSC ยังอยู่นานกว่า 4 เดือน
    • เป็น CSC ซ้ำในตาข้างเดิมที่เคยเป็นแล้วมีการมองเห็นที่ผิดปรกติอยู่
    • เป็น CSC โดยตาอีกข้างมีการมองเห็นที่ผิดปรกติจากการเป็นโรคนี้ก่อนหน้า
    • มีอาชีพหรืองานที่ต้องใช้สายตาอย่างละเอียดในการทำงาน
  • วิธีการเลเซอร์มีทั้งแบบที่เป็นเลเซอร์ความร้อนทำลายจุดที่มีการรั่วของสารน้ำ และการเลเซอร์พิเศษที่ต้องฉีดสารบางอย่างเข้าเส้นเลือดก่อนทำการยิงเลเซอร์ที่จุดรับภาพ ( PDT ) ทั้งนี้แพทย์จะพิจารณาว่าวิธีใดเหมาะสมกับตำแหน่งที่ทำให้เกิดอาการเป็นราย ๆ ไป โดยก่อนทำการเลเซอร์แพทย์จะตรวจจุดที่มีการรั่วของสารน้ำด้วยการฉีดสีเข้าทางเส้นเลือด และถ่ายภาพพิเศษ

การพยากรณ์โรค

  • ดังกล่าวข้างต้น ส่วนใหญ่ภาวะนี้จะหายเองได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่เคยเป็นโรคนี้จะมีโอกาสเกิดซ้ำได้ 40 - 50 % ซึ่งอาจเป็นในตาข้างเดิมหรืออีกข้างก็ได้
  • แม้ว่าการมองเห็นส่วนใหญ่จะกลับมาเกือบปรกติเมื่อหายจากภาวะนี้ แต่ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่ายังมีปัญหามองเห็นสีผิดเพี้ยนไปบ้าง หรือเห็นภาพเบี้ยวหลงเหลืออยู่ได้
  • ประมาณ 10 % ของผู้ป่วย การมองเห็นจะไม่สามารถกลับมาเหมือนเดิม และกลายเป็นภาวะตามัวเรื้อรังจากการที่มีเซลล์เม็ดสีที่จอประสาทตาเสื่อมสภาพ

ข้อแนะนำ

  • ผู้ที่เกิดภาวะ CSC ควรหลีกเลี่ยงจากสถานการณ์ต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะเครียด อาจหากิจกรรมต่าง ๆ ที่ช่วยลดความเครียด เช่น การออกกำลังกาย การนั่งสมาธิหรือเล่นโยคะ
  • มาพบแพทย์ตามนัดอย่างสม่ำเสมอ

อ่านเพิ่มเติม :

จุดรับภาพจอประสาทตาเป็นรู

จอประสาทตาผิดปรกติในเด็กคลอดก่อนกำหนด ( Retinopathy of prematurity )

จอประสาทตาหลุดลอก

มะเร็งจอประสาทตา

PDF Download

Language

ไทยEnglishDeutsch中文日本語РусскийSvenskaFrançaisEspañolDutchالعربية

ศูนย์แว่นตาไอซอพติก แจ้งกำหนดปิดทำการประจำปี 2017

อบรมพนักงานประจำปี ปิดทำการ วันจันทร์ที่ 4 ถึง วันพุธที่ 6 กันยายน 2017 และเปิดทำการตามปกติ วันพฤหัสบดีที่ 7 กันยายน 2017 เวลา 11.00-19.00 น.

เทศกาลปีใหม่ ปิดทำการ วันอาทิตย์ที่ 31 ธันวาคม 2017 ถึง วันจันทร์ที่ 8 มกราคม 2018 เปิดทำการตามปกติ วันอังคารที่ 9 มกราคม 2018 เวลา 11:00 น.

สายด่วน โทร : 081-538-4200

» รายละเอียดแผนที่และการเดินทาง

ศูนย์แว่นตาไอซอพติก
89 อาคารเอไอเอ แคปปิตอล เซ็นเตอร์ ชั้น 2 ห้อง 208
ถ. รัชดาภิเษก แขวงดินแดง เขตดินแดง กรุงเทพฯ 10400

เปิดทุกวันอังคาร - วันเสาร์ เวลา 11:00 - 19:00 น.
หยุดทุกวันอาทิตย์ และวันจันทร์

สอบถามข้อมูลและนัดวัดสายตา
โทร : 086-565-5711
( เพื่อให้ได้รับคุณภาพการบริการในระดับสูงสุด กรุณานัดล่วงหน้า )

LINE ID : @isoptik
Website : www.isoptik.com
Facebook : www.facebook.com/isoptik
Email : isoptik@gmail.com

สายด่วน อาจารย์โบบิ โทร : 081-538-4200
LINE ID : masterbobi
Facebook : www.facebook.com/masterbobi
Email : masterbobie@gmail.com


รับฟรี Blu - ray หรือ DVD ISOPTIK EYECARE วีดีโอรายการสุขภาพสายตาเพื่อคุณภาพการมองเห็นระดับไฮเอนด์ ของศูนย์แว่นตาไอซอพติก SMS ชื่อ - ที่อยู่ มาที่ 086-565-5711