หน้าแรก • จุดรับภาพจอประสาทตาเป็นรู

โดย แพทย์หญิง อรทัย สุวรรณพิมลกุล จักษุแพทย์

โรคจุดรับภาพจอประสาทตาเป็นรู ( macular hole ) เป็นโรคที่พบได้มาก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเอง หรือเกิดจากอุบัติเหตุ แต่ส่วนใหญ่ที่พบทางคลินิกจะเกิดขึ้นเองถึง 80 %


ภาพแสดงจอประสาทตาของคนปรกติ โดยจุดรับภาพ ( macula ) จะเป็นบริเวณที่มีสีคล้ำเนื่องจากมีเม็ดสีมากกว่าบริเวณอื่น และเป็นส่วนที่มีความบางที่สุด ความสำคัญของจุดรับภาพนี้คือเป็นบริเวณที่รับภาพในการมองตรง และให้รายละเอียดของภาพมากที่สุด

สาเหตุ

  • กรณีที่เกิดจากอุบัติเหตุ พบว่าแรงกระแทกที่เกิดขึ้นจะมีการส่งผ่านไปถึงบริเวณจอประสาทตา ทำให้มีการฉีกขาดอย่างเฉียบพลันของจุดรับภาพ เนื่องจากเป็นบริเวณที่บางที่สุดของจอประสาทตา
  • จุดรับภาพเป็นรูที่เกิดขึ้นเอง เชื่อว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงส่วนประกอบของน้ำวุ้นในลูกตา โดยภาวะปรกติเมื่ออายุมากขึ้นวุ้นตาจะมีความเหลวมากขึ้น และจะหดตัว แยกชั้นจากจอรับภาพด้านหลัง ซึ่งในคนส่วนมาก การแยกตัวของวุ้นตาจากจอรับภาพจะเกิดโดยไม่มีปัญหาอะไร แต่บางกรณีที่จุดรับภาพที่วุ้นตาเกิดติดแน่นมากกว่าปกติ และไม่ยอมหลุดออกมา ดังนั้นเมื่อวุ้นตาหดตัวมากเข้าก็เกิดแรงดึง ทำให้เกิดรูที่จุดรับภาพ

ระยะของโรคจุดรับภาพจอประสาทตาเป็นรู

ระยะ 1 : จุดรับภาพเริ่มมีการแยกชั้นออกจากผนังลูกตา ซึ่งเกิดจากแรงดึงของน้ำวุ้นตา

ระยะ 2 : จุดรับภาพเกิดเป็นรู คือ มีการแยกจากกันของทุก ๆ ชั้นของจอประสาทตาบริเวณจุดรับภาพ ระยะนี้ขนาดของรูมักจะน้อยกว่า 400 ไมครอน

ระยะ 3 : รูที่เกิดขึ้นมีขนาดใหญ่มากกว่า 400 ไมครอน และยังมีส่วนของแรงดึงน้ำวุ้นตาที่ติดกับจอประสาทตา

ระยะ 4 : น้ำวุ้นตามีการหลุดลอกออกจากบริเวณจุดรับภาพที่เป็นรู

ปัญหาสำคัญของภาวะนี้ คือ ทำให้การมองเห็นเลวลงจากการที่เนื้อเยื่อจอประสาทตาที่บริเวณจุดรับภาพตรงกลางมีการแยกออก โดยที่ความรุนแรงของการสูญเสียการมองเห็นไม่ได้แปรผันโดยตรงกับขนาดของรู

โดยทั่วไปพบภาวะนี้ได้ประมาณ 3.3 รายต่อ 1000 คน ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี โดยพบได้บ่อยที่สุดในช่วงอายุ 70 ปี และพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

ตัวโรคจุดรับภาพเป็นรู หากเป็นระยะ 1 มีโอกาสที่จะหากเองได้ถึง 50 % แต่หากตัวโรคดำเนินเข้าสู่ระยะที่ 2 แล้วส่วนใหญ่จะไม่สามารถหายเองได้ และหากไม่ได้รับการรักษาก็จะมีการดำเนินโรคไปสู่ระยะที่ 3 และ 4 พบว่า 12 % ของผู้ป่วยโรคนี้จะเกิดปัญหาเดียวกันในตาอีกข้างหนึ่ง

อาการทางคลินิก

มักมีอาการเริ่มต้นจากตามัวหรือเห็นภาพบิดเบี้ยว ระยะแรกอาการจะเป็นไม่มาก อาจสังเกตได้เวลาอ่านหนังสือหรือขับรถ หรือบางคนพบอาการโดยบังเอิญจากการปิดตาอีกข้างหนึ่ง เนื่องจากอาการจะเกิดขึ้นอย่างช้า ๆ

ระยะหลังจะมีอาการตามัวอย่างชัดเจน โดยเห็นเป็นจุดดำตรงกลางภาพที่เรามอง


ภาพแสดงอาการเห็นจุดมัวหรือดำตรงกลางภาพ


ภาพแสดงจุดรับภาพเป็นรู

การรักษา

  • ปัจจุบันไม่มียาที่ใช้ในการรักษาภาวะนี้
  • การรักษา คือ การผ่าตัดเอาวุ้นตาออกเพื่อลดแรงดึงที่บริเวณจุดรับภาพ และใส่แก๊สชนิดพิเศษเข้าในตาเพื่อรีดจอรับภาพ และปิดรูที่เกิดขึ้น โดยทั่วไปการรักษาด้วยการผ่าตัดจะทำในกรณีที่เป็นในระยะที่ 2 , 3 และ 4 แต่หากเป็นระยะแรก คือ ระยะ 1 ส่วนใหญ่เพียงแค่ติดตามอาการเนื่องจากมีโอกาสหายเองถึง 50 %

การพยากรณ์โรค

  • ส่วนใหญ่โอกาสน้อยที่การมองเห็นจะกลับมาปรกติ แม้ได้รับการผ่าตัดแล้ว
  • การฟื้นตัวของการมองเห็นขึ้นกับว่าเป็นมานานแค่ไหน รูใหญ่หรือเล็ก สภาพของจอประสาทตามีปัญหาอื่นร่วมด้วยหรือไม่
  • การฟื้นตัวของการมองเห็นจะน้อยลงหากเป็นมานานกว่า 1 ปี

ภาวะแทรกซ้อน

  • การผ่าตัดอาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น จอประสาทตาหลุดลอก จอประสาทส่วนอื่นฉีกขาด ความดันตาสูงหรือเกิดต้อกระจกภายหลัง
  • ปัญหาของจอประสาทตาหลุดลอกหรือฉีกขาดพบได้ประมาณ 2 - 14 %
  • สำหรับความดันตาที่สูงสามารถให้การรักษาด้วยยาควบคุมความดันตา
  • ต้อกระจกที่อาจเกิดในภายหลังสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดใส่เลนส์เทียม

ข้อแนะนำ :

ผู้สูงอายุทุกคนควรได้รับการตรวจเช็คตาอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง เนื่องจากอาการของโรคนี้ในระยะแรกไม่ชัดเจนอาจทำให้ผู้ป่วยมองข้ามได้

อ่านเพิ่มเติม
จอประสาทตาผิดปรกติในเด็กคลอดก่อนกำหนด ( Retinopathy of prematurity )
จุดรับภาพจอประสาทตาบวม
จอประสาทตาหลุดลอก
มะเร็งจอประสาทตา

PDF Download

Language

ไทยEnglishDeutsch中文日本語РусскийSvenskaFrançaisEspañolDutchالعربية

ศูนย์แว่นตาไอซอพติก แจ้งกำหนดปิดทำการประจำปี

เทศกาลปีใหม่ ปิดทำการ วันอาทิตย์ที่ 31 ธันวาคม 2017 ถึง วันจันทร์ที่ 8 มกราคม 2018 เปิดทำการตามปกติ วันอังคารที่ 9 มกราคม 2018 เวลา 11:00 น.

ฝึกอบรมพนักงานประจำปี 2018
ปิดทำการ วันอังคารที่ 13 ถึง วันพฤหัสบดีที่ 15 มีนาคม 2018
และจะเปิดทำการตามปกติ วันศุกร์ที่ 16 มีนาคม 2018
เวลา 11:00 น. ถึง 19:00 น.

สายด่วน โทร : 081-538-4200

» รายละเอียดแผนที่และการเดินทาง

ศูนย์แว่นตาไอซอพติก
89 อาคารเอไอเอ แคปปิตอล เซ็นเตอร์ ชั้น 2 ห้อง 208
ถ. รัชดาภิเษก แขวงดินแดง เขตดินแดง กรุงเทพฯ 10400

เปิดวันอังคาร - วันเสาร์ เวลา 11:00 - 19:00 น.
หยุดทุกวันอาทิตย์ และวันจันทร์

สอบถามข้อมูลและนัดวัดสายตา
โทร : 086-565-5711 , 086-970-0794 , 063-994-1998
( เพื่อให้ได้รับคุณภาพการบริการในระดับสูงสุด กรุณานัดล่วงหน้า 3 วัน )

LINE ID : @isoptik
Website : www.isoptik.com
Facebook : www.facebook.com/isoptik
Email : isoptik@gmail.com

สายด่วน อาจารย์โบบิ โทร : 081-538-4200 ทุกวัน เวลา 11:00 น. - 19:00 น.
LINE ID : masterbobi
Facebook : www.facebook.com/masterbobi
Email : masterbobie@gmail.com


รับฟรี Blu - ray หรือ DVD ISOPTIK EYECARE วีดีโอรายการสุขภาพสายตาเพื่อคุณภาพการมองเห็นระดับไฮเอนด์ ของศูนย์แว่นตาไอซอพติก SMS ชื่อ - ที่อยู่ มาที่ 086-565-5711 , 086-970-0794 , 063-994-1998